List účastníka tábora
Vyplněný dokument předává rodič či zákonný zástupce v den nastoupení dítěte na tábor vyplněný a podepsaný.
Ke stažení najdete dokument zde: Prihlaska_letni_primestsky_tabor_Carpe_Diem
V případě, že Vám nejde dokument stáhnout, zde můžete vytisknout text přímo z těla webu:
LETNÍ PŘÍMĚSTSKÉ TÁBORY RANČ CARPE DIEM
LIST ÚČASTNÍKA TÁBORA
Jméno a příjemní: ____________________________________________________________
Datum narození: _____________________________________________________________
Mobil zákonného zástupce: ___________________________________________________
Kontaktní údaje v době příměstského tábora:
1. kontaktní telefon ____________________
2. kontaktní telefon _____________________
Zdravotní pojišťovna dítěte: ____________________________________________________
Údaje o dítěti: Zdravotní stav dítěte (indispozice, zranění z dřívějška):
Stravovací omezení:
Alergie: ______________________________________________________________________
Pravidelně užívané léky – dávkování a doba užívání:
V případě drobného poranění (odřeniny, krvácení z nosu atd.) dávám svolení k ošetření: ANO x NE
Souhlasím se zveřejněním fotografií na facebooku Ranč Carpe Diem: ANO x NE
Všechny údaje, uvedené v tomto listě, jsou považovány za důvěrné a nebudou poskytnuty třetím osobám.
Místo a datum podpisu: ____________________ Podpis zákonného zástupce: ______________________